你以为白内障严重了
只会看不见吗
不不不
它还会让人痛不欲生……
今年77岁的陈奶奶,李寨人,近日,在家人的陪医院,左边眼睛已经看不见有2年了,这2年间曾反复出现左眼红胀不适、流泪等症状,但未予重视。近一周再次出现左眼红痛,且疼痛十分剧烈,伴同侧头痛,因疼痛难忍来我院就诊。
经检查,发现陈奶奶左眼有非常严重的白内障,测左眼的眼压有56mmHg(正常人眼压为10-21mmHg)。据负责接诊的眼科专家介绍,导致陈奶奶眼压高的其实是一种叫做“晶状体溶解性青光眼”的病。这种病通俗来讲,就是白内障“熟透”在眼睛里“融化”了,融化的小颗粒会弥漫到眼球的各个角落,导致眼球的排水通道阻塞,眼球里的水引流不畅,就会引起眼球压力升高,最终导致患者疼痛难忍。
图中五颜六色的类似金箔样的小颗粒,就是融化的白内障小颗粒。
我院眼科专家建议陈奶奶尽早行白内障手术,并尽可能地清除掉白内障溶解颗粒。
这个手术难度很大,因为陈奶奶的白内障太严重了,非常坚硬,无法行微创手术,如果选择白内障囊外摘除术,这个手术方式比一般微创手术(超声乳化白内障吸出术)所需时间要长得多,而且手术中很可能出现白内障核下沉、甚至无法植入人工晶体的情况,然而,手术难度最大的还是怎么把那么多融化的白内障小颗粒尽可能清除干净。尽管这么多困难,但在医生的妙手下,最终陈奶奶还是顺利地完成了左眼白内障手术,人工晶体也放进眼球里了,目前陈奶奶已顺利办理出院。
出院时陈奶奶左眼的眼压已降到10mmHg,她说一点也不疼了,而且比以前看得更清楚,她的视力从手术前的看不见(光感)恢复到了0.3,陈奶奶和她的家人对治疗效果都十分满意。她的主刀专家李翔院长说,“陈奶奶的视力能恢复到0.3已经超过了我们的预期,因为经过我们的检查发现,她的左眼视野是失明状态,也就是说她的视神经经过长时间的高眼压压迫已经严重受损。”
晶状体溶解性青光眼发生于过熟期白内障,此期晶状体囊膜渗透性增加或自发破裂,液化的晶状体皮质进入房水,被巨噬细胞吞噬,这些吞噬了晶状体皮质的巨噬细胞肿胀,阻塞小梁网引起眼压增高,从而引起眼痛、头痛、恶心呕吐等系列青光眼症状,严重影响日常生活,病情严重者甚至要摘除眼球。这种病前期往往被误认为感冒以及脑血管阻塞疾病。
而且,随着年龄增长,晶状体中大分子可溶性蛋白含量增加,70岁以上老年人,其含量可达10%~15%,约为同年龄组的2~3倍。此大分子可溶性蛋白可直接阻塞房水排出通道,导致眼压增高。
目前,这种疾病通过白内障手术及时摘除溶解的晶状体,才能彻底清除溢出的皮质和蛋白,从根本上降低眼压,缓解疼痛,早期及时治疗可以挽救患者的残存视力,延误治疗或可导致永久失明。
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