3月6日，是一年一度的世界青光眼日，3月7日至13日是第14个“世界青光眼周”，今年的主题为“视野不丢，生活无忧”。世界青光眼日和青光眼周的提出旨在让更多的人了解青光眼，早发现、早治疗，从而避免永久性的视力丧失。
青光眼是我国第一位的致盲性眼病，中老年人多发，其中以闭角型青光眼居多，常合并有家族史。早期症状隐匿，不宜被发现。青光眼可以发生于任何年龄，患病率随着年龄增长而增加。在疾病初期，青光眼症状不明显甚至没有任何不适而被忽略，当疾病进展到晚期，患者才察觉到眼胀痛、视物不清、虹视、雾视、看东西范围缩小等。而此时，青光眼患者已经出现了明显的视神经萎缩，很遗憾视神经萎缩不可逆转。因此，只有及早检查、尽早诊断、早期治疗，才是对付青光眼的最佳方法。
接下来通过几个问题让我们来揭开它神秘的面纱。
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Q：什么是青光眼？
青光眼是一类非常严重的致盲性眼病，是由于病理性眼压升高导致的特征性的视神经损害与视野缺损。与白内障导致的视力下降不同，青光眼这一疾病的严重性在于病人一旦发生视力损伤，视力就无法恢复了，因为青光眼导致的视神经损害是不可逆的。另外，青光眼就像糖尿病及高血压病一样，是一种终身疾病，如果不治疗，病情会一直进展直至失明。
（图源：国家卫健委）
（图源：国家卫健委）
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Q：青光眼有哪些分类？
大致可分为四类：
??原发性青光眼：又分为闭角型与开角型。闭角型青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼大发作时表现为突然发作的剧烈眼胀，视力锐减，眼球坚硬如石，伴同侧头痛，恶心呕吐，此时易被误诊为脑炎，神经性头痛或胃肠炎等，如得不到及时诊治，24-48小时会出现视力急剧下降甚至完全失明。慢性闭角型青光眼没有明显的眼胀、头痛等症状，可能有一过性鼻根部酸胀，虹视(看灯光时会有彩虹样光环)，休息后可缓解。开角型青光眼早期几乎没有任何自觉症状，病变进展到一定程度时有视疲劳，轻度眼胀和头痛，当眼压波动较大时，也出现虹视，双眼视野逐渐缩小，但中心视力可不受影响，直到晚期视功能损害严重和行动不便时才被发现，最后视力完全丧失。
??继发性青光眼：主要由于眼部其他疾病引起，比如炎症、外伤、手术、肿瘤等，往往病因明确，伴随眼压升高，有眼胀、头痛等症状。
??先天性青光眼：患儿胚胎发育期内房角结构异常所致，出生后立即或缓慢表现出症状，主要表现为畏光，流泪，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜混浊不清等症状。眼球壁受高眼压作用不断扩张，使得整个眼球不断增大，俗称“水眼”或“牛眼”。
??混合型青光眼：指同时具备两种或两种以上致病因素的青光眼。
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青光眼早期诊断非常重要，如何做到早期诊断呢？
①无论什么时候出现视觉方面的问题，都应该去作眼科检查；
②即便没有任何症状，也没有青光眼家族史，在40岁的时候，也应做一次眼科检查；
③当有症状出现、家族史或者其他危险因素时，应尽早进行眼科检查。眼科医生会很快告诉你是否存在青光眼的可能，如果有该病的某些迹象，医生会让你作一些检查来证实或排除该病，如果确诊青光眼，下一步需要明确损害的程度。
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青光眼有哪些症状？
急性闭角型青光眼：眼内房角（排水口）突然狭窄或关闭，眼压急剧升高，爆发剧烈眼胀、畏光、流泪、头痛、眼球坚硬等。
慢性闭角型青光眼：眼睛干涩、酸胀、不适、视力下降、头痛等。
继发性青光眼：由其他疾病引起，如眼外伤、糖尿病、新生血管等。
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哪些人易患青光眼应定期检查排查风险？
年龄分布上，各个年龄段都有，但集中于中老年人，70%青光眼患者为50岁以上，特别是脾气暴躁的中老年发病可能性较高。在青光眼家族病史的人群也应高度重视，青光眼呈现一定的遗传性。此外，长期高眼压、高度近视、高血脂、高血压、糖尿病患者也应提高警惕。
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青光眼患者需要做什么眼科检查呢？
首先是眼科的常规检查，包括视力，裂隙灯显微镜眼球的内部结构，包括眼底视神经的情况。其次是青光眼相关的检查，眼压是第一步，正常的眼压是11-21mmHg，如果超过21mmHg就需要小心不没有青光眼。第二步是前房角镜检查，主要是观察前房角的宽度，来区分开角型与闭角型青光眼。之后是视神经的检查，通过不同的仪器对视神经检查，我们通常称之为“青光眼视盘分析”，包括眼底立体照相、激光断层扫描成象等技术，对视神经纤维层的厚度是否有异常改变等进行定性和定量分析。最后是视野检查，视野检查对青光眼的诊断和跟踪疾病的进展具有举足轻重的意义，很多患者认为只要视力正常就没有问题，但青光眼早中期主要是影响视野。
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Q：得了青光眼，迟早会失明吗？
一旦得了青光眼，就目前的医学水平，还没有修复损伤的视神经的能力，所以青光眼是终身性疾病，只能控制病情的发展，无法彻底治愈。患者配合医生进行积极的治疗，目标是将眼压控制在安全范围内，尽量减缓视野缺损的程度，维持现有的视力。由于过去人们对青光眼认识不全面，治疗手段也不多，以至于一些青光眼患者最终失明。其实绝大多数青光眼通过药物及手术治疗可得到有效控制，长久保持有用的生活视力。
丨青光眼导致的视野受损
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Q：青光眼双眼都会发病吗？
一般来说，原发性青光眼往往是双眼发病，但病程进展有先后。所以一旦发现青光眼，无论另一眼是否有症状，都应采取积极有效的治疗措施，及时地对疾病进行干预，阻止病情的进展。有些患者误认为一只眼患青光眼失明了，还有另一只眼睛，没有引起重视，从而错过最佳治疗机会，造成严重后果。
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Q：白内障和青光眼有什么联系？
白内障患者随着晶体逐渐混浊膨胀推挤虹膜前移，引起房角狭窄甚至关闭，继发闭角型青光眼，导致眼内压升高，压迫视神经，从而造成视神经萎缩、视野缺损、视力下降。在治疗方面，早期可采用YAG激光预防急性发作，随着病情进展，可根据白内障程度和眼压情况，选择不同方式的手术治疗。
丨混浊晶体增厚使房角逐渐狭窄关闭，房水流通受阻、堆积造成眼压升高
青光眼悄悄“偷走”患者的视力，具有隐匿性与不可逆性，因此早发现早治疗很关键，所谓“知己知彼百战不殆”，我们只有了解它，重视它，方能战胜它。
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Q：青光眼患者生活中应注意什么？
避免长时间处于暗室环境。
避免情绪起伏过大。
避免用眼过度。
合理饮食，适当体育锻炼，保持充足睡眠。
避免一次性摄入过量的液体。
提醒一点：有青光眼家族史医院眼科进行青光眼排查！！早发现、早治疗，别让头疼脑胀让您的眼睛失去了光明。
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编辑：文案编辑部
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