白癜风的起因 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html现今全球各地的糖尿病患者越来越多。在美国，糖尿病所并发的眼部病变仍是导致工作年龄阶层人士失明的重要原因之一。而白内障就是其中一个比较常见的糖尿病的眼部合并症。
有统计数据表明：糖尿病患者发生白内障的风险较正常高出2-4倍。现代社会持续老龄化，随着年长人士数量的增加，白内障的病例亦会不断增长，同时糖尿病病本身亦可能会令白内障发展加快。这意味着，合并糖尿病的白内障患者数量将会日趋增多。
糖尿病患者的视力不良原因非常复杂，白内障只是原因之一，因为糖尿病患者的视网膜可能在手术前已经存在病变，又或者手术后出现一些新变化。所以在白内障手术之后仍可能会有变量出现，影响视力恢复。
不过，只要术前医患之间充分沟通，做好术前、术中及术后的注意事项，糖尿病患者的白内障手术大多能获得良好的效果。
糖尿病与白内障
糖尿病是一种全身性的疾病，因体内血糖上升会慢性地破坏体内的微丝血管，而长期血糖上升会引起眼部并发症，在眼底可以引起视网膜微丝血管病变，称之为糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变会使网膜出血、玻璃体出血和*斑水肿，造成严重的视力障碍；对晶体来说，长期的高血糖状态则可能会导致白内障的发生或者进展加快。
糖尿病患者白内障手术的注意事项
现时进行白内障手术的时间多趋向于宜早不宜迟，当白内障影响视功能时，就可以考虑手术。
不少糖尿病患者当得知自己需要接受白内障手术时，都会担心和忧虑，因为坊间流传如果有糖尿病就不能做白内障手术，尤其是当眼睛已经存在一定程度的糖尿病视网膜病变的患者，做白内障手术会使得加重眼底病变。
但其实，随着白内障技术和设备的大跃进，手术对视网膜的影响已经大幅度下降，只要在手术前对病情有适当的评估，手术中做好应注意的事项以及加上手术之后护理得当，糖尿病患者的白内障手术一般都能获得良好的视力效果，与一般人白内障术后的恢复相比，并无大区别。手术之后糖尿病的进展与手术本身并没有明显关联。因此，患者亦无须过分忧虑和担心。
手术前的评估
手术前应综合考虑患者的全身情况，糖尿病眼底病变的恶化与很多因素都有关联，全身血糖的控制是否良好，是否同时存在高血压、年龄偏大等都是可能是眼底病变发生恶化的可能原因。
手术前患者应该与医生有良好的沟通，确保全身情况控制良好，血糖、血脂、血压稳定。医生会为患者做全面的眼睛检查，以对患者的眼睛情况有一个全面的了解，明确白内障手术前是否存在视网膜病变，亦方便之后手术中可以因应情况不同，分级处理。
手术中的注意事项
医生在为糖尿病患者施行白内障手术时，应该根据病例的具体情况来进行处理，尽量减少操作以降低术后发生眼底病变恶化的风险，包括：减少超声乳化能量的使用，使用尽量小的切口，尽量避免虹膜损伤，尽量保持后囊膜的完整等。
注射特效药物，治疗病变的视网膜病变
同时，如果患者手术前已经存在病变，还可以考虑在手术中同时为患者附加注射特效药物，治疗病变的同时也可以预防其进一步的恶化。
手术后的护理
手术之后患者需要根据医生指示使用消炎眼药水，并且定时覆诊，观察视力情况，必要时还可能需要进行眼部的特殊扫描检查。如果手术之后出现病变恶化，则需要及时进行适当的治疗。
出现*斑水肿(左图)，在使用药物7周后，水肿消失（右图）
以相对比较常见的术后*斑水肿为例，如果覆诊时发现病变，初期可以考虑药物治疗，非类固醇类消炎药是一个不错的选择，有研究表明在使用8-12周后，部分病例的*斑水肿可以明显消退。而在使用药物治疗效果不佳时，则需要考虑在眼内注射特效药物来治疗。
因此，患者不必因为患有糖尿病而觉得有禁忌而不做手术。只要医生和患者之间有充分的沟通和理解，进行适当的术前评估、手术中注意处理、术后护理得宜，若出现手术后的并发症能及时处理，多数都能获得良好的视力效果。
备注：文章内容来源于林顺潮教授（亮睛工程慈善基金会创会及现任主席）新浪微博。
资讯
《亚太眼科杂志》(APJO)已被SCI收录！
资讯
亮睛工程受邀参加健康志愿服务U站优秀义工表彰仪式！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
