白内障应该是大家最熟悉的眼科名词了,晶状体混浊就叫白内障。如果说眼底是照相机的底片,那么晶状体就像照相机的镜头。底片和镜头的结构功能均正常,视力才会正常。白内障的原因有很多,我们通常所说的白内障是指老年性白内障,即随着年龄增长、晶状体老化了、混浊了,形成白内障。其他的原因还有外伤性白内障、先天性白内障等等,今天我们不涉及,下文所说的白内障均指老年性白内障。
关于白内障大家问的最多的,是以下几个问题:
1.白内障手术什么时候做,是不是要等白内障重了才能做?
如果一定要给白内障手术设置一个视力标准,我们可以认为0.5以下就可以做白内障了。
但如果视力低于0.5,问能不能不做?答案是可以,但是,不要把白内障等到特别重、视力降到眼前手动、眼前指数才做,因为养的这么重就不好做了。过去的手术方式是要做个大切口,把白内障整个端出,所以不把白内障养到成熟、养到硬硬的,一下端不出来。而现在的手术方式是超声乳化术,3mm的手术切口,在眼内就把白内障分割成小块,然后吸除。有点像掰馒头,肯定是软的好掰,硬馒头,掰着费力气,需要的超声能量大,术后角膜水肿等反应就会重,术后恢复慢。
如果视力高于0.5,问能不能做?我们可以先来看一张图(下图),两个人测视力都是1.0,也就是说1.0那一行的视力表,两人均能分辨E的方向,但他们两个人看E的清晰度是不一样的,也就是视觉质量不同。
另外,有无白内障,也影响眼睛对外界事物色彩的感受,像画家在白内障术前和术后对颜色的调配就是不一样的。所以,如果对自己的视觉质量要求比较高,或者像画家、摄影等职业对色彩、影像质量要求比较高,在经过眼科医生判断确实存在影响视力或视觉质量的白内障后,也可以进行白内障手术。
综上,白内障手术已经从过去的复明手术进入到屈光手术时代,即不仅仅解决患者的视力,也注重患者的视觉质量。目前,除了常规的人工晶状体,还有矫正散光、花眼、散光+花眼的人工晶状体,但不一定每个人都适合,这需要专业的白内障科医生经过精确的眼睛度数测算来评估。另外,高度近视的患者,比如近视-度,框架镜是没法配到这个度数的,也可以通过人工晶状体的植入来改善。
2.白内障手术,要换一个人工晶状体,它有没有使用年限?
没有年限。
3.有没有季节要求?天热做是不是不好?眼睛要蒙多久?
手术本身没有季节要求,什么时候做都行。只是白内障手术目前都是小切口,术后通常不缝合,所以术后1个月避免流水洗脸,部分患者觉得夏天1个月不能流水洗脸不能忍,所以可以根据自己的情况来择期。眼睛当天手术完会盖一个纱布,转天早上,纱布拿下来就可以看东西了,术后滴眼药水1个月。另外,术后会为患者配一个有孔的眼罩,这个眼罩是防磕碰的,所以晚上睡觉要戴着,白天清醒状态可以不戴。
小总结下,现在的白内障手术技术已经很成熟了,一般手术时间15-20分钟。白内障手术本身是个择期手术,所以不急于一刻做,但是也不要养到太重,膨胀期的白内障还有继发青光眼的风险。以上,就是一些问题较集中的白内障相关,如还有