随着年龄增大，老年人除了身体机能衰退，视力也会随之下降，因此许多老年人对自身出现的视力问题不以为意，认为这是一种自然现象。
其实很多眼部疾病都会导致老年人视力下降，其中最常见的就是白内障，可以说白内障是每个老年人都迈不过去的“坎儿”，究竟白内障要怎么治，又会存在哪些误区，晶体改如何选？关于这些问题，咱们听医院（医院眼科）白内障中心专家，主治医师张颖怎么说。
河南商报记者李佳通讯员马珊珊
每个人都无法回避的“白内障”
晶状体是眼睛的一个重要组成部分，像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜。
就像人年纪大了关节、心脏等器官会出现功能性衰退一样，随着时间的推移，人眼球中的晶状体蛋白质结构就会发生变化，逐渐由透明变成不透明阻碍光线进入眼内，从而形成白内障。
像视力出现下降模糊,晚上看月亮看成两个；阳光下看不清东西，到阴影处反而可以看清；老花眼突然之间不用戴眼镜就可以看清了，这些症状都有可能是患上白内障的征兆。
在我国，白内障是老年人发病率极高的眼病，而且其患病率随着年龄增长而逐渐增加，医院（医院眼科）白内障中心主治医师张颖介绍：“可以说，在80岁及其以上人群中，白内障患病率基本上是%，发病早晚只是由于每人个体差异不同，导致其程度有所不同而已。”
由于用眼需求不同，人与人之间视力变化和感受差异也并不相同，所以老年人提前发现白内障等眼部疾病最好医院进行眼部的检查。
儿童也会患白内障？Yes
“很多人会觉得，白内障是老年人的专利，其实儿童同样也会患白内障。有一种白内障叫做先天性白内障，它是造成儿童失明、弱视和斜视的重要原因之一。”张颖介绍。
先天性白内障是由于遗传因素或者基因突变或者母体怀孕的时候，患一些疾病而引起的婴幼儿晶体混浊。所以家族中有先天性白内障的人群应注意遗传咨询和产前诊断，以利于优生；女性在在早孕期，特别是在前3个月内，也就是在胚胎形成阶段，应避免感染、感冒、风疹、麻疹等。
张颖告诉河南商报记者，她接诊过的一个小患者天天（化名）就给其留下了深刻印象。
在天天三个月时，父母就发现他的视力有问题，不会看人，不会看东西，而且发现她的瞳孔发白，最终被确诊为先天性白内障。
“孩子太小，手术的时候只有四、五个月大，所以当时仅仅是为其进行了白内障摘除，要等到其两岁之后，才能进行人工晶状体置入。”张颖介绍。
虽然第一次手术时，已经为其进行了后囊切开和前段玻璃体切除，但是因为孩子晶状体上皮细胞增殖能力强，依然是长了后发障，又为其安排了后发障切除手术。
“先天性白内障需要及早治疗，否则会影响孩子视力发育，但由于幼儿年纪小细胞增殖能力强，一般都要至少经历2次及以上手术。”张颖提醒。
白内障不能等“熟”了再做
在老年性白内障中，分为几种类型，其中一种就叫做皮质性白内障，它是老年性白内障中最常见的一种类型，临床上主要表现为视力逐渐下降，这种类型白内障分为几个期，而成熟期就是其中之一，它的主要症状就是瞳孔发白，完全看不清东西。
药物并不能延缓白内障的发病时间，手术是目前公认治疗白内障唯一有效的途径。
在手术时间选择上，民间流传着这样的说法，白内障要等“熟了”，也就是人的眼睛彻底看不到东西的时候再做手术，张颖表示 “显然这种观念是完全不对的，许多患者受此观念的影响，往往延误了治疗的最佳时机。”
这个“时机”，一是会涉及患者生活质量和安全，二是手术安全，张颖表示，“视力对人的生活和工作影响是无法估量的，如果完全看不清东西，日常生活如做饭、上街等都无法完成，这就涉及生活质量和安全问题。”
“我就遇到过一个为了开车、医院做白内障手术的大叔。”张颖介绍，这位患者大概60多岁本身患有青光眼，需要长期点降眼压的药水，视力只有0.2左右，看不清路，更别提开车了，做完手术之后视力恢复了正常，大叔在来院复查的时候高兴的对说：“姑娘，我的驾照审过啦。”
“我真为这位大叔感到高兴。”
另一方面说的就是完全“成熟”后会增加手术难度，会给医生带来很高的挑战，使患者在手术中面临很高风险，而且在等待“成熟”过程中，由于白内障的阻碍，医生无法透过磨损的“镜头”（变白的晶状体）对眼底进行检查，像青光眼、眼底血管性疾病等这类眼底疾病就无法被及时发现和治疗，很容易给患者带来无法挽回的视力损失。
“一旦患上白内障，患者应医院就医，由医生根据专业诊断并结合患者的职业和用眼需求，以确定手术治疗时间，得到一个清晰的世界。”张颖提醒。
对于白内障手术大家要以谨慎乐观的心态去面对。
谨慎是由于白内障手术虽然几分钟就可以完成，但由于手术技术要求高（此手术属于四级手术，眼科手术中的最高级别），患者最好到经医院进行就诊。
乐观是由于白内障手术已经有几十年的历史，经过不断改进、完善，手术已经非常成熟，安全性非常高，一般三天左右患者就可以出院。
人工晶状体选择合适更重要
白内障手术术后摘除了混浊的晶状体，将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体，起到一个折射光线的作用，使外界物体聚焦成像在视网膜上，就能看清周围的景物了，这就是人工晶体植入术。
“人工晶体的选择余地非常大，有很多功能性晶体，比如变焦晶体可以治老花，散光矫正型晶体可以治散光，但人工晶体并不是越贵越好，适合自己眼睛晶体才是好的。”张颖介绍。
不同的人工晶状体有不同的适用人群，如目前比较贵的多可调节晶状体就不是每一个病人都适合，虽然它可以变焦，恢复患者的全程视力（仿生），但它有较为严格的适应症,并不适合每个白内障手术患者，像有眼底病变的病人可能效果就十分欠佳。
“究竟选择什么样的人工晶状体，医生会根据患者职业，生活用眼习惯，眼部检查的结果进行综合考量，绝不是以人工晶体的价值为选择标准，最适合自己的才是最好的。”张颖表示。
专家介绍
张颖，女，主治医师，毕业于中山大学中山眼科中心，获硕士学位，从事眼科临床、教学及科研工作十余年。对各种类型白内障的诊断和治疗有较丰富的经验，擅长白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。
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