网站运营求职招聘微信群 http://jdsshang.com/shenghuo/24910.html白内障是一种很常见的眼部疾病，尤其高发于老年人。数据显示，年我国65岁以上老年人患上白内障的概率为10.8%，也就是说，每10个老年人中，就有一个是白内障。本期医院眼科主任凌宇谈谈白内障的相关预防和治疗。本期专家
凌宇，医院眼科主任及学科带头人，副主任医师，医学博士。北京医学会眼科学分会青年委员、北京医师协会眼科学医师分会视光专业委员、北京眼科学会理事、中国医疗保健国际交流促进会眼科学分会青年委员、北京中医药学会老年眼病专业委员会委员。
从事眼科临床工作二十余年，擅长各种类型白内障的手术治疗，独立开展白内障超声乳化及人工晶体植入术十余年，完成手术两万余例，对白内障合并青光眼、白内障合并高度近视、白内障合并葡萄膜炎等复杂类型白内障手术具有丰富经验，并在国内最先开展了肝病等凝血功能障碍伴白内障的超声乳化手术，在国内最早开展艾滋病等传染病合并白内障手术、围手术期治疗。对各种类型玻璃体视网膜疾病的诊断与手术治疗有较为深入的研究。以第一作者发表核心期刊学术论文二十余篇，其中SCI两篇；编辑眼科专著3部、发明专利两项。北京电台“健康北京”栏目特邀嘉宾。
色觉降低，可能是患了白内障
“我接诊过一名50多岁的画家，最近一年很多老顾客都不买他的画了，他就问为什么，人家说，你的画和以前的不一样了，画的颜色特别暗，不好看了，他很奇怪，我的作画风格没有变啊。医院，检查发现已经是白内障早期了，虽然视力到0.8，但是分辨颜色的能力是灰暗的。”凌宇说，色觉的降低，就是白内障的一个典型症状。
凌宇表示，除了色觉的降低，白内障有几个症状比较明显。“最常见的就是一个无痛性、渐进性的视力下降，很多患者每年体检会发现视力在逐年下降，它是一个不伴有疼痛的视力下降。第二就是对比敏感度的下降，白内障患者尤其到了傍晚，或者是在光线不好的环境当中，他的分辨物体的能力有个明显的下降；第三也是很常见的一个临床症状，就是屈光状态的改变，患者会感觉到看近物很清楚，不需要带老花镜就能看清楚手机上的文字等一些比较近的东西，这是由于晶状体体积的改变，而造成的一个假性的屈光状态的改变。”
此外，白内障患者会出现单眼的复视或者多视，就是患病眼看物体将一个看成了两个，或者一个物体出现了一些虚边的感觉。还有些患者会出现眩光或者视野缺损的现象。凌宇表示，如果出现了白内障这几种典型症状，医院就诊。
白内障发病年轻化
虽然白内障患者大多为老年人，但是随着饮食结构的改变等因素，造成患有白内障的青少年并不在少数。
“我们前不久做了一个12岁孩子的白内障手术，那个孩子来自山西，家里生活比较困难，孩子有斜眼，家长也没怎么重视。后来孩子上学出现了心理阴影，不喜欢和同学们玩，医院检查，发现是白内障。”凌宇说，经过手术治疗，孩子的眼睛不斜视了，视力也恢复到1.0，不仅改变了视力，也改变了她的心理，甚至改变了她的一生。
凌宇提醒，家长要注意，如果孩子怕光，流泪，眼睛发白，或者甚至有斜眼，就要马上就诊。“如果确诊是白内障，一般情况下我们会很快为孩子安排手术，根据年龄的不同，决定是否需要植入人工晶状体，年龄稍大一点，3岁以上我们可能就做人工晶状体，同时进行一些训练，一般情况下视力可以恢复到正常的水平。”
凌宇表示，造成青少年患有白内障的因素有很多，比如遗传基因、体内脏器疾病诱发，这个是不可避免的，但是也有导致白内障发作的原因是和青少年的饮食和作息习惯有关。此外，还有青少年的营养素代谢、外部环境的阳光和紫外线、外界的温度，以及缺氧的情况等都是会造成患者出现白内障疾病的，因此患者在平时的时候就应该多留意。
症状不典型易被误诊
随着孙子呱呱落地，60岁的王阿姨最近可累得够呛。有天吃过晚饭后，她突然觉得右侧头痛不止，以为是患了感冒，就没往心里去，觉得可能是人老了经不起事，血压又上来了，休息一下就会轻点。
不料，半夜她的头痛得越来越厉害，而且眼痛的那一侧头痛更厉害了。医院。经过仔细检查，医生观察到王阿姨的眼睛发红，其右眼视力已经跌至0.2，左眼视力则在1.0左右，一测眼压，竟然超出正常值两倍多。经确诊，王阿姨正处于“闭角型青光眼”急性发作期。经积极降眼压、缩瞳等治疗后，头痛消失，右眼视力也恢复到0.8。
凌宇表示，白内障和青光眼是老年常见眼病，有时往往相伴而生，早期不易区分。特别是闭角型青光眼，年轻可能就有前房浅的解剖特点，但往往没有症状，也不容易发病，但随着年龄增长，出现了早期白内障时，晶状体发生混浊，体积会发生膨胀，造成上述王阿姨那样的闭角型青光眼急性发作的情况，一旦发病的时候眼睛会特别疼，并且伴有呕吐、头疼等症状，而且视力是急剧下降，比白内障更严重，致盲率更高，治疗不及时造成视神经萎缩，发生视力不可逆性丢失。
凌宇表示，白内障是可逆的，是可以通过手术治愈的。而青光眼损伤的是视神经，人体的其他很多器官损伤后是可以再生的，比如皮肤、骨头等，但是神经系统损失后是不能再生的。所以即便是早期白内障的老年朋友也应该经常去眼科门诊复诊，防治引起青光眼等并发症。
手术是治疗的唯一方式
“我们有位患者长期在家里卧床，有天他问孩子，你们为什么天天关着灯啊，家属说每天都开灯了，后来一查是白内障，眼睛完全看不见了，晶状体长得就像一个小石头似的，手指头都看不清几个了。做完手术后效果特别好，有一只眼睛的视力都到了1.0。”凌宇说。
“现在市面上有很多宣称可以治疗白内障的方法，比如针灸、吃中药，甚至是某位明星宣传的眼药水，但实际上这些都没有用。白内障唯一的一个有效的治疗就是手术。”凌宇表示，白内障实际上就是晶状体的一个老化，只要是变成了混浊的状态，任何一种药物都不可能把它的混浊状态变成透明状态了。
“当视力≤0.5，并排除其他眼病的情况下，就可以做白内障的手术治疗。”凌宇说，目前这个手术的术式，是超声乳化白内障吸除，联合人工晶状体植入术，这是目前最主流、最成熟的手术方法，“这个手术采用微小的切口，不需要缝线，手术的时间非常短，大概5分钟左右，术后恢复非常快。术后治疗需要定期复查就可以，术后处理既不需要吃药，也不用输液，在局部点眼药水就可以了”。
“但是，大概10%的患者过了一年甚至更长时间可能会复发，医学术语叫后发性白内障。”凌宇表示，其实大家也不用担心，如果复发了就用激光打一下，只需两三分钟就可以了，之后就永远不会再得了。
“另外，很多患者都会问术后能不能吃羊肉、吃辣等，其实对饮食来说没有任何的要求，正常生活就可以了，但有两点要注意，第一术后不能揉眼睛，第二两周之内不能洗脸洗头，大概两周内伤口可以长好，所以在这个期间尽量注意眼睛少进水。”凌宇说。
文/本报记者张迪
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