俗话说，人老腿先老，眼先花。据调查，白内障是我国首位致盲眼病，每年新增约20余万白内障盲人，50岁-59岁老年人白内障患病率高达20-36%。殊不知，50岁以上老年人患原发性闭角型青光眼合并老年性白内障的几率更加高。据相关机构调查，中国有万人具有浅前房或房角关闭倾向，其中，万表现为原发性闭角型青光眼，总患病率高达3.8%。
青岛大学附医院眼科主任陈文涛受邀参加《幸福青岛》栏目，来为中老年人解答:青光眼“狭路相逢”白内障时，该怎么办。
77岁的刘阿姨（化名）因眼干、眼痛不适等问题困扰数月，但一直没有重视，以为是小毛病，直到视力急剧下降，情况严重后，家属带其来到青岛大学附医院眼科就诊。经检查，诊断为“老年核性白内障合并慢性闭角型青光眼”。
眼科主任陈文涛建议及时进行手术治疗，防止因延误治疗造成其他并发症。
刘阿姨入院后，完善了相关术前检查。根据其自身情况，陈文涛主任带领眼科团队制定了最佳手术方案：PHACO+IOL植入加术中房角黏连分离术。青光眼合并白内障手术本身难度较大，而且刘阿姨年龄较大，视神经视网膜有部分萎缩，无疑增加了手术难度。
陈文涛主任带领团队为刘阿姨进行了左眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术+房角分离术，植入了ZCB00+24.50D人工晶体一枚。在陈文涛细心的操作下，手术非常顺利。
陈文涛主任介绍，老年人要定期进行眼部体检，尤医院眼科检查。因为，原发性闭角型青光眼，尤其是慢性闭角型青光眼，除了视物模糊、视野缺损外，常常缺乏明显症状。因此很多老年人，都把该类疾病当成了老花眼，从而延误治疗。青光眼合并白内障的患者，眼压不是太高，眼部疼痛不明显，仅有眼部劳累不适，因此很多人都没有及时检查。然而，部分患者因在白内障膨胀期，眼压高持续时间长，导致视神经部分萎缩，这时便错过了最佳治疗时机。还有部分患者，因为平时眼压较高、眼部耐受能力较好，直到头疼好多天了，医院急诊就诊，在转诊眼科，这时已经严重损伤了视神经、视网膜，部分患者因延误治疗时机，手术后效果不佳。
问
如何预防青光眼呢？眼科主任陈文涛来教您！
1.尽量不要到暗的地方，注意不要熬夜。切勿长时间看书。
2.生活上保持情绪平稳，不大喜大悲，不计较生活琐事。
3.不一次性大量饮水、饮茶，不吸烟喝酒，不饮用兴奋类饮料，如咖啡、含碳酸类饮料等，减少或避免使用硝酸甘油以及兴奋交感神经类药物等。
4.平常尽量少带隐形眼镜。
5.有家族史的患者，医院检查。
问
如何预防白内障呢？
1.防紫外线，比如在高原，经常外出活动的人，一定把墨镜戴好，防控紫外线对眼部的损伤。
2.若有糖尿病、高血压等病史，眼睛的代谢功能会受到影响，医院进行眼部检查。
3.吸烟、维生素供给不平衡以及经常慢性腹泻的人，发生白内障也会比较早，所以要注意防控相关的疾病。
4.注意饮食的合理性，多食胡萝卜、蓝莓、决明子等明目的食物。
陈文涛主任特别提醒：
1.手术后，一定按手术医生的要求应用药物，特别是药物种类、用药次数、时间间隔等。并且要按时复诊，注意手术眼部周围卫生，不揉搓眼睛，不用流水洗脸等。
2.保持大便通畅，多食用新鲜蔬菜，富含纤维素的食物，及时处理便秘、咳嗽等引起眼压波动的疾病，避免全身发热尤其是高热类疾病，以防术后眼内发炎。
专家介绍
陈文涛青岛大学附医院眼科主任副主任医师
曾先医院、医院、医院眼科进修学习，原临沂市助残先进个人、原临沂医专助教，山东省首届眼科医师协会委员、山东省老年医学会眼科分会委员，原临沂市眼科学会委员、中西医学会委员。
专业特长：从事眼科临床工作24年，擅长各种类型白内障、复杂白内障的手术治疗，尤其擅长白内障的超声乳化手术、小切口ECCE+IOL（白内障现代囊外摘除加人工晶体植入）；熟练开展结膜入路眶壁骨折修复术，开展眼眶骨折修复、眼眶肿瘤手术10余年，擅长各种眼眶病的诊断及治疗；在眼底病的诊断治疗方面有扎实的理论知识及丰富的临床经验，熟练开展糖尿病、静脉阻塞等各种眼底病的FFA、OCT检查、诊断，激光治疗、眼内药物注射治疗等；擅长各种青光眼、斜视、泪道疾病、眼表疾病的诊断、手术治疗；尤其在小儿斜视、弱视、各种屈光不正的诊断、矫正、治疗方面有独到之处；在处理复杂眼球、面部外伤方面有多年丰富的临床实践经验和熟练的手法技巧。
供稿：眼科陈文涛
照片来源：眼科陈文涛
审校：崔晓青
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