警惕白内障继发青光眼的严重后果眼科专家 [复制链接]

近日，85岁的杨老太太因为右眼疼、右半侧头痛、视物不医院，被诊断为“右眼白内障继发青光眼”后住院手术治疗。事实上在3个月前，她医院做了左眼白内障术，术后视力恢复良好。但她却拒绝再给右眼做手术，说：“我都80多岁了，有一只眼能看见就行了。”结果刚过3个月，杨老太就因右眼疼痛难忍、视力全无不得不再次入院，虽经医生紧急手术解除了疼痛，但她右眼的视力却永久丧失了。

白内障和青光眼虽然都是老年人常见的致盲眼病，但白内障可经过手术重新恢复视力，而青光眼却是不可逆的致盲性眼病，可导致视力永久性丧失。随着人口老龄化的加剧，白内障和青光眼同时发生，或者白内障继发青光眼的现象更加显著，严重危害老年人的眼健康和正常生活。

医院白内障?青光眼科张秀芝主任针对这种现象，为大家答疑解惑。

为什么会发生白内障合并青光眼？

白内障发展过程中常因晶体膨胀、前房变浅而诱发青光眼急性发作，我们称之为“晶体膨胀期青光眼”。过熟期白内障，由于白内障持续时间过长，皮质液化漏出，可引起“晶状体溶解性青光眼”。合并原发性青光眼的患者中，在特征性的眼轴短、前房结构拥挤、前房角狭窄的解剖基础上，白内障使晶状体增厚、前凸、位置前移，更易引起青光眼急性发作。另外，青光眼患者长期使用缩瞳剂或做手术也会加速白内障的进展。因此，对于已经罹患白内障或青光眼的患者来说，更要警惕白内障合并青光眼的发生。

怎么避免白内障继发青光眼？适时手术。

以往有种观点认为“白内障要熟透了才能做”，其实这是一种落后的、应该摒弃的说法。以前的白内障手术由于创伤大，风险高，因此选择白内障完全成熟时才手术。随着医学的进步，目前白内障手术已经进入微创屈光手术时代，只要白内障影响到生活，就可以考虑手术治疗了。因为白内障手术时间越晚，继发青光眼的可能性就越大。

白内障合并青光眼可以治疗吗？可以。

青光眼白内障联合手术已成为一项成熟的治疗方法，可一次手术解决两个问题，效果良好。在面对青光眼合并白内障的患者时，如何达到既控制眼压又解决白内障的治疗效果，需要考虑青光眼类型、病程长短、降眼压药物使用情况及前房深度等因素，为患者量身制定手术方案，争取最好的治疗效果。临床上采用白内障超声乳化合并房角分离，白内障超声乳化合并小梁切除，白内障超声乳化合并引流阀植入等术式进行治疗，可为患者争取到最好的预后。

医院白内障?青光眼科是市级医学重点专科，医疗设备先进，手术技术全面，广泛开展各种类型白内障、青光眼及白内障合并青光眼的诊断和手术治疗，以“医患携手，留住光明”为宗旨，为每一位患者制定个体化的治疗方案，取得了良好的治疗效果，赢得了患者和社会的高度评价。

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专家介绍

张秀芝/ZhangXiuZhi

主任医师，白内障青光眼科主任。南阳市眼科医师分会专业委员会委员，从事眼科临床工作至今30余年。在白内障和青光眼的诊断与治疗方面，具有丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，年曾随国家医疗队参加“视觉第一中国行动”，多年参与“贫困白内障复明工程”，熟练掌握微小切口白内障超声乳化非球面多焦点人工晶体植入术，青光眼引流阀植入术和schlemm管成形术及导管引导下的度小梁切开术等术式。