风湿亭被你忽视的眼红眼痛畏光流泪 [复制链接]

开栏语：

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：医院风湿科主任医师何羿婷

又一个周末过去了，你让眼睛休息了么？在这个用眼过度、熬夜习以为常的时代，似乎眼红眼痛、畏光流泪等葡萄膜炎的表现，并不会引起我们打工人太多的重视，原因是大家都忙着熬夜搬砖呢，眼睛不舒服不很正常么？

所以当出现眼部不适，大多数人都选择自行前往药店购买眼药水甚至置之不理，除非特别不适才会想起就医。为什么大家都熬夜而葡萄膜炎却偏偏选择你？除了熬夜这个诱因，其背后是否暗藏玄机？小编在这里告诉大家，在众多原因中，强直性脊柱炎也可能导致葡萄膜炎！

葡萄膜（uvea）是眼球壁的中层，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。因为状如葡萄，故名葡萄膜。葡萄膜由虹膜、睫状体、脉络膜前后相互衔接组成。简单来说，葡萄膜炎（uveitis）就是发生在葡萄膜的炎症。广义的葡萄膜炎还包括了葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症。

按解剖可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎以及全葡萄膜炎；按病程可分为急性葡萄膜炎、慢性葡萄膜炎、复发性葡萄膜炎；按病因可分为感染性和非感染性葡萄膜炎。葡萄膜炎的症状根据受累部位的不同而有所差异，以眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状常见。

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。部分患者还累及其他器官如眼、皮肤、肠道、心脏、肺等，出现关节外症状。其中,眼部病变以葡萄膜炎为主,为强直性脊柱炎常见的一种关节外表现。葡萄膜炎可以出现在强直性脊柱炎早期、甚至在脊柱关节累及之前出现。

研究表明,强直性脊柱炎并发葡萄膜炎的发病率为20%~30%。葡萄膜炎的发病率与强直性脊柱炎病程具有高度相关性,强直性脊柱炎的病程越长,葡萄膜炎的发病率越高,且可作为首发症状出现。

中医的“五轮学说”将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分，分别内应于脾、心、肺、肝，肾五脏，命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称五轮。葡萄膜炎在中医学上归属于“瞳神紧小”“视瞻昏渺”“云雾移睛”等领域，为瞳神疾病，瞳神属水轮，内应于肾。《素问》记载：“东方色青，入通于肝，开窍于目，藏精于肝”“肝受血而能视”，故眼部疾病和肝脏也有密切关联。

强直性脊柱炎在中医被称为“大偻”，焦树德教授认为该病的发病是“阳气不得开阖，寒气从之”所致，“肾督阳虚”为本，寒湿痰瘀为标，病位在肾及督脉，与肝、脾密切相关。中医又有“肝肾同源”之说，认为“肝藏血”、“肾藏精”，肝肾生理上密切相关，病理上相互影响。强直性脊柱炎患者在肾虚的基础上，较常人更易累及肝脏从而发生目疾，加之葡萄膜炎本身也与肝肾相关，因此强直性脊柱炎患者的葡萄炎发病率较常人较高。

强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎发病部位多在眼球壁前部的虹膜和睫状体——前葡萄膜炎，多为单侧发病，很少双眼同时受累，但双眼可以交替受累，多发生在HLA-B27抗原阳性的强直性脊柱炎患者中。目前强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎病因尚不完全明确，有研究指出，大约30%-50%的急性前葡萄膜炎病例与HLA-B27抗原的存在有关。

其实，葡萄膜炎在风湿免疫性疾病中，还可见于白塞病、反应性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。

最后，小编在这里提醒要各位亭友，若是您出现眼红眼痛、畏光流泪、视物模糊等眼部不适症状，同时还伴有腰背疼痛、关节不适、反复口腔溃疡等症状的时候，应及早就医行相关检查，明确诊断，以免贻误病情。