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先天性白内障(congenitalcataract)是指出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊，可伴有其他眼部异常或系统性疾病。先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因。
病因
影响胎儿晶状体正常发育的因素包括遗传、病*感染、药物、辐射以及孕期母亲患有全身病等。
临床表现
先天性白内障可单眼或双眼发病，多数为静止的，少数在出生后继续发展。许多先天性白内障还同时合并其他眼部异常或病变，如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病变等。
诊断
先天性白内障不难发现，主要依据混浊部位、形态来诊断。诊断时需与其他“白瞳症”相鉴别，排除眼底病变。
治疗
治疗原则是恢复视力、防止或减少弱视和盲目的发生。
1.对视力影响不大的患儿一般无须治疗，宜定期观察。2.对视力影响明显的如全白内障、绕核性白内障宜尽早手术，最迟不超过出生后6个月。手术愈早，患儿获得良好视力的机会越大。3.术后视力康复和弱视训练，先天性白内障手术后需要进行屈光矫正和视力康复训练，以防止弱视，并促进融合功能的发育。最早可在2岁施行人工晶体植入术。没有条件施行人工晶体植入术的患儿，可用框架眼镜矫正屈光不正，框架眼镜还可作为人工晶状体术后残余屈光不正的矫正方法。角膜接触镜适合于单眼无晶状体患儿，经常取戴有一定的不便，且容易引起角膜损伤或感染。
眼科滕玉芳副主任手术中
后续
做好老年性白内障，关系到老人有生之年的幸福;做好先天性白内障,关系到孩子一生的希望。
幼儿处于眼球发育阶段，组织解剖学方面有其特殊性，因此和老年性白内障手术有所不同。首先，围手术期方面有其特殊要求：术前需要精准的生物学测量和屈光状态的预留，合理规范的术前用药。稳定的全麻状态和精细的手术操作。术后克服患儿哭闹不配合点眼检查等，需要医护人员付出更多的耐心和爱心。其次，手术后需要规范的验光配镜、弱视及双眼融合功能训练等等。先天性白内障治疗是一项系统工程，需要配合默契的医护麻醉屈光矫正团队以及家长的配合。山一大二附院眼科目前成功开展先天性白内障治疗30余例，取得不错的手术效果，经过后期视觉训练让患儿和正常孩子一样学习和生活，为孩子未来择业扫除障碍。
本期专家
滕玉芳，山东第一医院眼科副主任，主任医师、教授，硕士研究生导师。山东省医学会眼科学分会青光眼学组委员，泰安市医学会眼科学分会委员。医院，复旦大医院和医院进修和学术交流。
主要从事白内障青光眼，角膜病等眼前节疾病的诊疗。目前累积完成白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入余例。对于晶状体半脱位和各种并发性白内障，先天性白内障等疑难复杂白内障治疗方面经验成熟。是目前山东省内技术比较全面成熟的白内障手术医生。近年来积极开展原发性开角型青光眼的微创手术：内外路粘小管成形术，对于难治性青光眼开展各类房水引流植入物手术，技术日臻成熟，达到国内先进水平。
门诊时间：
周二全天，周五上午（青光眼门诊）
厚德精诚博学创新
供稿：眼科
文：滕玉芳
图：金羿
本期编辑：和树芸周苏
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