无论是发达国家还是发展中国家，视力损害都是严重影响儿童的重大公共卫生问题
早期筛查是防控视觉损害的关键环节，儿童处于视觉发育关键时期，儿童眼病早期发现、早期干预具有良好的治疗效果，否则造成不可逆性盲
01询问儿童及亲人视觉系统相关既往史及异常表现：1您的孩子眼睛外观有异常吗？2孩子视物正常吗？3孩子看近或看远有困难吗？4.孩子双眼位置有异常吗？5孩子是否有双眼睑下垂或者双眼不等大？6孩子眼睛受过伤吗？7询问父母及兄弟姐妹眼病患病史（如屈光不正，斜视，弱视，白内障等）眼科手术史及戴镜史02眼部检查：
01
外眼检查:眼睑、眼眶、结膜、角膜
02
瞳孔检查虹膜、反射
03
红光反射
04
眼位检查角膜映光检查、遮盖试验
05
眼球运动检查
06
眼底检查
07
仪器筛查方式:自动验光仪、摄影筛查仪
表1
03视功能检查：
1
我国对儿童视功能的评估重视不够
2
多数医疗机构缺乏针对儿童视力评估检查项目
3
许多非小儿眼科专业的眼科医生未掌握检查项目
4
我国视力表单一，儿童专用的视力表使用率低
不同年龄儿童应用不同类型的视力检查方式，充分考虑儿童的识别能力、表达能力、语言及学习能力等（如表1）有边框的视标是最准确的视力检测视标，目前国内尚未见此类视力表，需要开发
根据筛查人员的配置情况、筛查的规模和时间选择阈值视力检查法或临界线视力检查法
被检查儿童距离视力表的距离：5岁者检查距离应缩短到10英尺（约3米）或以下，减少因儿童精力不集中导致的误差
电子视力表：更短的检查距离；准确性评估
04儿童弱视相关危险因素：
美国儿科学会《儿科医生儿童视觉筛查流程》引用并推荐了美国斜视与小儿眼科学会提出的儿童弱视相关危险因素临界值（表3）
该建议是由Donahue等通过10年的循证医学研究总结提出
在年的美国眼科学会发布的《儿童眼评估临床指南》以及版美国预防医学工作组《关于6个月至5岁儿童视觉筛查建议声明》中均被应用
作者：肖红利
审校：查琳
编辑：赵宛荣
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