内眼组织结构精细脆弱,内障眼病复调气血脾 [复制链接]

内障眼病包含了现代眼科若干眼后段疾病。其中多种眼病，如青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性、葡萄膜炎、视网膜脉络膜病变等。

内障眼病尽管其病变部位、临床表现各不相同，但其病因病机却万变不离其宗，往往都存在肝肾、气血失调、脉络不利等，因病因、病程及个体差异而有所侧重。内障眼病病变在内常由脏腑失调所致，在外则多因感受邪气。其证有虚有实，虚证主要由脏腑内损、气血不足、真元耗伤，精气不能上荣于目所致；实证多因风热攻目、痰湿内聚、气郁血瘀、目窍不利。临床常见由阴虚火旺、肝阳化风、脾虚湿停、气虚血滞等病因导致的眼病，属于虚实夹杂证。此外，由黑睛病变、邪气深入、头眼部外伤以致气血失和等，也常引起瞳神疾病。

形成视觉所需要的基本条件有四：一为眼珠结构完善；二为目络中精、气、血、津液充足流畅；三为外借光照；四为内赖神识主导。前二者为体，有形有质，其性属阴，以水为主；后二者为用，光照神识，其性属阳，以火为主。

内眼组织结构精细脆弱，其阴阳较之外障眼病更易失衡，发病常见易虚易实、虚实夹杂、虚多实少、实多虚少，注重调脏腑、理气血。

中药——通明清盲汤

一、补肝肾为要务，复调气血脾胃

古人云“肝开窍于目，肝受血而能视”，肝血亏虚，肾精不足，气血不能上升，脏腑失调，经络阻滞，通光之脉道闭塞，五脏六腑之精气不能濡目，因之发生“青盲"，治疗多以肝肾为主，然百病之生，多发于气血，气血盛衰是一切眼病的主要病理变化，也是眼病转归和康复的关键所在。

二、检查瞳孔形态，辨证随之转变

临床上可见眼部黑睛透明，瞳神无损，或见瞳孔稍大或瞳孔对光反射迟钝.瞳孔的展缩，取决于精气的盛衰，精气聚则瞳神缩，精气散则瞳神展“阴主敛，阴虚不敛，则瞳神大，”如果全身出现阴虚火旺或阴虚血热之证，可使瞳孔散大，展缩不灵，视力下降，以致失明。

三、着眼全身症状，审因审证论治

根据“有诸内者，必形诸外”的规律，出现视力，视觉、视野及眼底改变等局部症状外，多兼见全身症状。因此根据全身症状，结合具体病情，进行归纳分析，明察脏腑之虚实，从而审证求因，审因论治。