哪里治疗白癜风的效果好 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/160116/4759412.html■文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
很多人以为我在白内障专科，接触的一定都是中老年人。其实不然，我也记不清从什么时候开始，我在门诊已经开始遇到越来越多的年轻人了。几乎每次手术日，都会有好几个40多30多甚至更年轻的患者。
他们当中，有一些是使用过特殊药物的人，比如激素、抗结核药等，但大部分人就是普通人，做着普通的工作，过着普通的生活，不是先天性白内障，也完全找不到明显的致病因素。
和老年性白内障不同的是，年轻患者对于术后视力的需求，要高的多，治疗方案对个性化要求也更多，方方面面都要思虑周全，使术后视力尽量满足生活需求。
32岁白内障
父子同病相连
我接诊过一个32岁的大货车司机，白内障已有半年，视力只有0.3。刚好他59的父亲，也有白内障。父子俩商量着，父亲先做，儿子看看情况再说。
父亲选择了常规非球面单焦点人工晶体，手术很顺利，不到3分钟，也没有任何不适，术后第二天打开纱布马上就1.0的视力，看近处也没有明显花眼。儿子见父亲恢复得这么好，信心大增，立即预约了手术，要求和父亲用同样的晶体。
“不合适啊。”我跟这个年轻人交待，单焦点人工晶体是没有调节能力的，大部分患者术后看远没问题，但看近需要戴老花镜才能看清楚，像他父亲这种*斑功能特别好的患者，术后老花症状才不明显。
可是儿子呢？才32岁，就算不是从事近距离用眼工作，但看手机、看电脑，都会带来很多不便，单焦点人工晶体并不适合他。
可能是父亲手术的成功，给了儿子太多的信心，也可能是因为多焦点人工晶体价格昂贵，儿子非要和父亲做一模一样的手术，要配一模一样的晶体，非得一样不可。
多次沟通无效
坚持要单焦点晶体
从医多年，我最害怕的就是患者对术后视觉效果不满意。我看他实在太年轻，才32岁啊，以后如果要随身配戴老花镜，一是麻烦，二是心理上也未必能接受。
我多次找他沟通，他依然很坚持：“没事，大夫您放心，我是开车的，只要开车能看清楚就行”。
我是医生，我不是销售。我不能一直“诱导”他去选择更贵的晶体，在最后一次沟通后，我和他都确定我说的所有事项他均全部理解，并请他签字确认，在手术同意书中，重点写下了“术后看近需要戴老花镜”，他义无反顾地签了字。
让我稍微松口气的是，术后一周复查，远视力达到1.0，他很满意，笑得很开心。
悔不当初
不想再配戴老花镜
白内障手术动不动就是半天四五十台，手术短平快，铁打的病房流水的患者，术后效果满意的患者，往往就再也不来找我了，看着这个年轻的患者术后一周复查时开心的笑容，我想，看来我真是瞎操心了，这个患者估计很快也就象大部分患者一样，要与我相忘于江湖了。
没想到刚刚过了一个月，我最担心的问题还是来了。
“大夫啊，真后悔没听你的话啊。虽然手术后工作视力很好，但需要长时间看手机的时候，我就得到处找眼镜，好麻烦。而且老花镜真的要随身携带啊。”一个风华正茂的年轻人，随身配戴老花镜，心理上就觉得自己老了10岁。小伙子说，自己想好了，这次下定决心，要换个多焦点晶体。
他的决心是下好了，但我有点忐忑了。
更换人工晶体不像首次手术单纯植入那么简单。人工晶体是软的，植入时是折叠着通过2.2mm切口塞进去，它会在眼睛里面自然展开。但取出来时，可就没有这么容易了。得将人工晶体剪成2~3片，然后分别取出来，这个过程可是有相当风险的。而且，人工晶体已经在眼睛里待了一段时间了，如果和眼部囊膜组织长在一起，处理起来就非常麻烦，取出人工晶体的时候可能伤及正常组织。
“没关系，我相信您。”和上次固执得非要做单焦点人工晶体一样，不论我怎么去解释这个手术风险，小伙子这次是非换晶体不可，而且就认准我了，一定要我做，看着我的眼神，有种“托付终身”的期望和信任。
小伙子对我的信任，让我很感动，但压力也是巨大的。最终，实在不想一副老花镜压垮他的生活，我最终还是答应他了。好在他上次手术时间还不长，人工晶体和眼部组织粘连的并不严密，手术很顺利，新的多焦点人工晶体成功植入了眼睛的最佳位置。
术后一个月，远近视力都恢复到了0.7，因为经历了多次手术，他的眼睛最终留下了°散光，我跟他说，这°散光也有办法用激光矫正，不过他觉得视力已经够用，“我终于不用再当童颜老朽啦，”小伙子很满意，事情终于画上一个完美的句号，我也彻底放心了。
年轻人的白内障手术
更需慎重选择
今天分享这个案例，主要是白内障发病年龄越来越早，这可能和现在年轻人常年注视屏幕、饮食等方方面面的因素有关。而年轻人一旦患上白内障，更应该多了解手术知识，不要盲目手术，千万不要看到邻居家奶奶做完就看见了，就草草手术。
对于老年人的用眼需求来说，有点花眼、散光可能问题不大，但对于还用眼睛工作数十年的年轻人来说，不仅要看见，视力是否满足工作生活所需，是否方便也是很重要的。现代白内障手术以及最先进的人工晶体已经可以在做白内障手术的同时，将散光、近视、远视、老花眼等问题一揽子同时解决，术后至少80%的用眼场景不需要带镜。所以年轻人一定要慎重选择手术，尽量避免随身再配戴老花镜。当然，多功能的高端晶体手术对术者技术要求更高，价格也更昂贵，根据自身的情况合理选择就好了。
好了，今天的分享就到这里了。
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
（*本文作者赵阳，医院眼科副主任医师。）
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