1强直性脊柱炎会侵犯哪些关节？强直性脊柱炎早期侵犯骶髂关节，然后逐渐垂直向上延伸，由腰椎向上蔓延累及胸椎和颈椎，致使整个脊柱受到侵犯。患者常常会有“僵硬感、不能动的感觉”，这就是所说的“强直”。尤其到疾病晚期，这种广泛而严重的骨化性骨桥表现，类似竹节状外观，故有竹节状脊柱之称。另外，强直性脊柱炎的主要病变是肌腱端炎，包括肌腱、韧带、骨附着点都可能存在炎性浸润情况，正因为有这个特点，除了中轴关节，其他外周大关节如髋关节、膝关节、踝关节、足跟等存在肌腱韧带附着点的地方也可能受累而出现相应的临床表现。因此强直性脊柱炎不等同于脊柱炎。2强直性脊柱炎有哪些临床表现？强直性脊柱炎发病缓慢而隐匿，早期可能只存在一些轻度非特异性全身症状，如乏力、盗汗、低热、消瘦、轻度贫血等；或者出现不明原因的下腰部、腰骶部疼痛和/或发僵，晨起明显，可放射至大腿，常交替性左右骶髂关节部位疼痛，50%患者以下肢大关节如髋、膝、踝关节炎症为首发症状，常为非对称性，少数可以颈、胸痛首发，典型特点为静息痛，即夜间、休息时加重，白天活动后缓解，症状反复发作与缓解。随着疾病进展，由腰椎向胸颈部脊椎发展，脊柱破坏、融合，则出现相应部位的疼痛，活动受限或脊柱畸形。整个脊柱可自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形，颈椎活动受限、胸肋连接融合，胸廓应变，呼吸靠膈肌运动。晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。除此之外，强直性脊柱炎为自身免疫性疾病，也存在关节外表现，眼炎是本病的首发症状，可出现虹膜炎或葡萄膜炎，单侧或双侧交替发作，有些甚至会出现视力障碍，发生率达25%~30%，病程较长，发生虹膜炎的机会越多。心血管系统也可受累，主要引起升主动脉炎、主动脉关闭不全和传导障碍，多发生于脊柱炎较重者。肺实变是强直性脊柱炎的晚期并发症，以缓慢进展的肺上段纤维化为特点，患者可出现咳嗽咳痰、胸闷气喘。此外，还可能累及肾脏受累，以淀粉样变及lgA肾病为主，神经系统病变的出现常与脊柱骨折、脱位或马尾综合征相关，以及慢性前列腺炎等。3强直性脊柱炎影响生育能力吗？强直性脊柱炎无论是男性还是女性，对患者的生殖器官和功能均不会产生不良影响。但要注意以下问题：①避免长期接受某种可能影响生殖功能的药物。或者在备孕前咨询医师停用某些损害生殖功能及胎儿的药物。②病变处于晚期，已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩的负担将十分困难，应慎重考虑。③强直性脊柱炎有明显的遗传倾向，HLA—B27阳性的患病父亲或母亲生下的子女,有50%可呈HLA—B27阳性，具有较高的发病风险。4出现什么情况需警惕？对青年男性，尤其是存在家族史或者B27阳性者，如出现下述症状，则应警惕有无强直性脊柱炎可能：①腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解；②单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史；③反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史；④反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛；⑤反复发作的虹膜炎；⑥无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限；⑦脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史；⑧双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史；⑨突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。节目戳这里
詹雅萍
简介：医院风湿免疫科主治医生，台州学院讲师，临床博士。擅长：熟练掌握风湿免疫科常见病多发病的诊治，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风性关节炎等自身免疫疾病的诊治。坐诊时间：周二全天坐诊地点：门诊三楼节目预告
一一周四一一
《
