中科白癜风医院康复经历分享 http://pf.39.net/xwdt/180102/5972922.html编者按：永存原始玻璃体增生症（PFV）是一组与胚胎血管退化失常相关的先天性眼部发育异常，严重影响患儿的视觉功能，其早期诊断和手术干预至关重要。然而PFV临床表现的异质性使其手术治疗具有极大挑战，以往由于PFV手术风险高、治疗效果不确切，多数PFV病例采取保守治疗甚至放弃治疗。如今随着微创玻璃体手术技术的发展，有很大比例患者可以通过手术治疗来保住眼球、提高视力。首都医科医院卢海教授团队近十年来一直致力于PFV等儿童致盲性眼底病的临床研究，《国际眼科时讯》特邀卢海教授进行专访，就PFV手术的难点、目标和关键点，NGENUITY?3D数字化可视手术系统治疗PFV的手术处理经验和下一步研究构想等与大家分享宝贵的经验，让我们来一睹为快！
PFV手术的难点、目标及关键点
蜀道之难：PFV手术治疗的难点与两个主要治疗目标
60%~70%的PFV患儿自然病程非常差，伴牵拉性视网膜脱离、继发性青光眼等多种并发症，临床表现的异质性使其手术治疗充满挑战，也令眼底手术医生深觉棘手。卢教授指出，PFV手术治疗的两个主要目标如下：对白内障的治疗。白内障摘除或超声乳化白内障吸除手术可以解决光学通路的问题。然而，卢海教授认为，由于PFV患者眼后节有明显的玻璃体条索和丰富的血流，单纯的白内障手术思维显然并不全面，且带有很大的风险。要清除纤维血管条索，以及解除条索对眼球的牵拉。前部主要是对前部睫状体和睫状突造成的牵拉，可造成继发性青光眼；向后主要是对视网膜的牵拉，可以造成牵拉性视网膜脱离。在治疗过程中，卢教授发现，由于合并的牵拉性视网膜累及*斑，很多患儿往往很难获得较好的视力预后。
PFV治疗的关键何在？
卢教授提出PFV治疗的如下关键点：对PFV疾病本身的判断，以及对手术适应证的判断；PFV手术时机的选择；PFV手术的术前规划；PFV的手术环节；PFV患儿术后视功能矫正。在PFV手术治疗前需要考虑诸多问题，如何实施具体的手术方案？是单纯行晶状体切除联合前部玻切，还是需联合人工晶状体植入？周密的考虑之后，更重要的是PFV的手术环节，这是后面各个环节的基础所在。在手术实施过程中，务必注意规避医源性手术并发症。一旦由于术中操作不当、过多骚扰玻璃体，则可能出现严重的周边孔源性裂孔并发症，对预后造成严重的影响。如何更好保证手术环节的安全性、手术效率和手术效果？卢教授团队在新近发表的文章中重点
