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解密白内障术后视力下降 [复制链接]

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白内障术后视力为什么又会下降?

门诊上,经常会有一些已经做过白内障手术的患者抱怨:“刚做完手术的时候看的很清楚,现在又开始慢慢不清楚了,是不是白内障复发了?是不是白内障没拿干净?是不是植入的晶体过期了或者变质了?“相信有此类问题的患者有很多。

在此重点要介绍两种情况

第一

白内障摘除术后再发生的晶体后囊混浊,就称为“后发性白内障”。

第二

结合自身基础病


  定期排查眼底病

其中最常见的是——后发性白内障

后发性白内障

后发障常识

01

定义

它是指白内障摘除术后再发生的晶体后囊混浊,就称为“后发性白内障”。

02

为什么会发生?

——与手术的方法有关

现代白内障手术,并不是要把白内障整个摘除,晶状体表面包有一层囊膜,手术时先把晶状体前囊撕出一个圆形的开口,然后把器械伸入囊袋口内,把白内障的核心部分粉碎、吸出,留下一个像兜一样的囊袋,然后把人工晶体放入囊袋内,这样人工晶体的位置就可以最大限度地接近自身晶体的生理位置,也才会在不用缝线固定的情况下保持稳定。也就是说,这个囊膜,本来就属于白内障的一部分,手术时就被留在眼内,没有被摘除出来。囊膜的内表面其实还存在着一些晶状体上皮细胞,这些细胞在手术中无法百分百清除干净。手术后经过一段时间,残留的细胞不断沿着囊袋增殖、生长,最后在囊膜上形成一层浑浊、遮挡光线的机化膜,从而影响患者的视力。

03

什么时间发生?

术后1~2年时最容易发生,早的也有术后1-3个月就出现了。

04

治疗方法:

——YAG激光后囊膜切开

患者出现了后发障,不必紧张,有人问“会不会再做一遍手术呢?”其实治疗的方法不复杂,门诊打个激光,把浑浊的后囊打个孔,让光线能顺利照入眼内,视力就可以恢复了。操作简便、无痛、微创,术后即可回家。

结合自身基础病


  定期排查眼底病

排除了单纯的后发障因素后就要详细检查眼底疾病,切勿掉以轻心!!


  白内障患者多为老年人,自身合并有一种或多种全身病,如高血压、糖尿病、肾病、血液病等,及早排查是否患有以下几种眼病:


  1.视神经萎缩:


  视力缓慢下降,眼底视盘颜色苍白,常被误诊为白内障导致的视力下降。


  2.青光眼:


  有急性慢性之分。急性青光眼发病骤急,视力急降,短短几个小时就可失明,眼红、头疼激烈;慢性青光眼的视力缓慢下降,无痛,极容易误诊为白内障导致的视力下降。无论急性、慢性,检测眼压都会升高、视野变窄。


  3.缺血性视神经病变:


  发病多急,视力骤然下降,眼底可看到视盘充血水肿。患者多有高血压、高血脂、糖尿病病史。


  4.老年性*斑变性:


  常见于60岁以上的老人,年龄越大发病率越高,可分干性和湿性两类。干性视力下降缓慢,湿性视力可突降。眼底检查*斑区有玻璃膜疣或出血斑。


  5.视网膜中央静脉血栓形成:


  发病有急有缓,往往先是眼前黑影飘舞,然后视力下降,眼底可见不同程度的出血。患者常有高血压、高血脂、糖尿病病史。


  6.视网膜中央动脉阻塞:


  视力急剧下降,无痛。如果是动脉主干阻塞,抢救须争分夺秒,致盲率极高。

一旦发现眼底疾病,治疗宜早宜不宜迟

——眼科君敬告

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