李朝辉教授后发性白内障的治疗及预防白内障 [复制链接]

编者按：随着白内障手术的广泛开展，白内障术后一些并发症的问题也越来越被眼科医师所重视。后发性白内障是白内障手术后最常见的并发症，多表现为术后视力再次进行性下降，可能对患者的生活、经济及心理造成一定的负担。在年全国眼科学术大会上，针对后发障这一越来越常见的问题，来自医院眼科中心的李朝辉教授从该疾病发病原理、治疗措施及预防进行了系统的介绍。

后发障——白内障术后严密戒备的“敌袭”

后发性白内障是白内障术后较常见的并发症，多发生于白内障手术后1-3年之间，其发生与患者年龄呈负相关，年轻白内障患者术后发病率较高，表现为视力逐渐下降，有些甚至回退到术前的视力水平。后发性白内障会对患者术后的生活带来很多不便，对患者生活质量及心理状态均能产生较大的影响。其发病原理主要是白内障术后，晶状体赤道部的囊膜上皮细胞向后囊爬行，使后囊增厚浑浊，甚至牵拉产生机化，早期可表现为对比敏感度下降、眩光，累及瞳孔区会直接导致视力下降。

YAG激光治疗——不完美的后发障公认疗法

目前，临床上最常见的治疗后发性白内障的方式为YAG激光后囊切开术，这是目前大家所公认的治疗方法，已经有几十年的治疗历史。YAG激光后囊切开术打通了视轴的通路，给大多数患者带来了立竿见影的效果，使患者恢复视力。但是YAG后囊切开会引起眼内一过性炎症反应，炎症反应较重的患者也有一定并发症风险，包括*斑水肿、继发性青光眼、视网膜脱离等，部分患者还可能存在术后屈光状态的改变，影响视功能的恢复。

人工晶状体的设计——降低后发障发生率的根源

从根源上降低白内障术后后发障的发生，就要从人工晶状体的研究下手。以后发障发生的原理为出发点，人工晶状体的设计需要从以下几方面考虑：第一，在赤道部囊膜上皮细胞向后囊爬行的过程中，通过人工晶状体的方边设计阻止上皮细胞往后囊爬行；第二，人工晶状体材料选择方面，疏水性人工晶状体与晶体后囊有更好的亲和性；第三，人工晶状体的襻的设计对PCO也有影响，值得一提的是AcrySofIOL的Stableforce?专利襻设计，它可以均匀支持囊袋，囊膜不发生褶皱，避免上皮细胞增殖迁移。上述这几方面的设计能够尽量的降低后发障的发生。

AcrySofIOL——降低后发障的“量身定制”优选

从目前人工晶状体的临床使用和经验来讲，爱尔康的AcrySofIOL与其他类型人工晶状体相比而言，其后发障的发病率相对偏低。其原理一方面是人工晶状体本身的方边设计，另一方面是人工晶状体材质为疏水性材料，这两方面优点在AcrySofIOL上得到了充分的体现。有研究表明，尖锐边缘IOL植入术后PCO发生率要比圆边缘IOL植入术后显著降低。国外有一些上万例的大样本资料研究表明，白内障术后3年，植入AcrySofIOL的患者YAG激光治疗率仅为2.4%，是亲水性丙烯酸酯IOL的1/4，是其他疏水性丙烯酸酯IOL的1/2，国内也有很多类似研究的发表证实此观点。这就是为什么在临床工作中很少能看到AcrySofIOL植入后发生后发障。AcrySofIOL能为患者提供更好的术后视觉效果，降低并发症的发生几率，提高患者及术者的满意度。

CN-ACA-

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

版

权

声

明

　　版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”